Aparato lacrimal
El aparato lacrimal está formado por las siguientes estructuras: la glándula lagrimal que segrega las lágrimas y las vierte en la conjuntiva a través de los concutos excretorios y un conjunto de conductos que recogen las lágirmas y las conduce a las fosas nasales. La glándula lagrimal es una glándula arrancimada que se divide anatómicamente en dos partes: una porción orbitaria o principal y una porción accesoria o palpebral. La primera, a veces llamada glándula innominada de galeno, se aloja dentro de una fosita que tiene la órbita, la fosita lagrimal. La porción palpebral (también llamada glándula innominada de Rosenmúller) ocupa la parte externa del párpado superior
Anatomía de la glándula lacrimal o gota
La glándula lagrimal tiene como función producir las lágrimas, las cuales están formadas por agua, cloruro de sodio (sal común) y albúmina. La función de la secreción es mantener limpia y húmeda la superficie del ojo, nutrir la córnea en su parte externa y activar como lubricante para facilitar el movimiento de los párpados. Las lágrimas van a desenbocar a la porción ecretora del aparto lacrimal, la cual consta de los puntos lagrimales, que es la entrada a la vía, y de los canalículos, que unen los puntos lagrimales superior e inferior con el canalículo común y este con el saco lagrimal. El saco lagrimal se encuentra en la porción inferointerna de la base de la órbita y continúa abajo con el conducto lacrimonasal, excavado en el maxilar superior que se abre en el meatoinferior. Anivel distal presenta la válvula de hasner.
Dacriocistografía por imagen
Es un estudio radiográfico que se practica en la glándula larimal utilizando un medio de contraste. Se seben observar estructuras tales como el conducto lacrimal, los conductillos superior e inferior, el saco lacrimal y su desembocadura a la nasofaringe.
El tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas prepara el medio de contraste. Se utiliza MC hidrosoluble no iónico en una dosis muy pequeña aproximadamente de 1 a 2 cm de medio de contraste, el cual es envasado en una jeringa de 5 cc. A continuación debe verificar las condiciones de preparación y motivos de solicitud del examen, también se pregunta acerca de síntomas y tratamientos previos realizando una revisión de estadios anteriores. Se le explica al paciente el procedimiento al que va a ser sometido y se adjunta un consentiiento informado con su firma o la de la persona responsable.
Elementos
Gasas.
Guantes
Catéter Pericraneal calibre número 25
yelco número 24
Mesa de mayo.
Lampara de cuello de garza.
Jeringa de 5 cc
Chasises 8 por 10.
Delantal y cuello plomado.
MC hidrosoluble iónico o no iónico.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Cálculos Embarazo
Tumores Hemorragia no controlada
Divertículos Conjuntivitis supurativa
Edema Antecedentes de reacción alérgica grave a los medios
grave a los medios de contraste
Estenosis
Dacioadenitis
Dacrioceles
Dacrioestenosis
Procedimiento:
El tecnólogo en radiología inicia el procedimiento ubicado al paciente en posición de decúbito supino sobre la mesa de radioloía; el médico radiólogo realiza la selectivización de la carúncula del conducto del ojo que se va a estudiar; por lo general se canaliza el conducto inferior. El médico pone un catéter Yelco número 24 o un catéter pericraneal calibre 25, el cual tiene una manguerita por donde se inyecta el medio de contraste y al cual se le orta y se lima la punta hasta quedar roma para o lastimar al paciente. En algunas ocasiones el médico se ayuda con un jugo de dilatadores y cánúlas de oftalmología especiales para este tipo de procedimientos.
Se introduce la punta del catéter periraneal o del Yelco despues de la aplicación de analgésico en gotas y se inyecta el medio de contraste.
El medio de contraste debe ser eliminado por nasofarínge, despues de haber llenado el saco lacrimal. Si todo está bien el paciente siente un sabor metálico en la boca, lo que significa que el conducto lacrimal tiene buena permeabilidad.
Proyecciones básicas
AP preliminar
Lateral
Oblicuas en ocaciones
AP preliminar:
- Chasis 8 por 10 o 10 por 12 pulgadas a lo largo. Borde superior del chasis de 3cm por debajo del vertex
- Rayo central: perpendicular a salir por nasion.
- Paciente en decúbito supino o en bipedestación.
- Se observan las siguentes estructuras anatómicas: hueso frontal, cara por su parte anterior. Órbitas en todo su contexto, techo, piso y laterales o rebordes.
Posicionameinto AP preliminar
Proyección AP preliminar
Proyección AP de conducto lacrimal
Posicionamiento lateral para dacriocistografía
Proyección oblicua lateral de dacriocistografía
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