Resonancia magnética diagnóstico por imagen
La Remaimagenología se trata sobre: oscilar con la mano en forma cinética, donde la palma va arriba y abajo de impulso del cuerpo, aleteo y fuerza hacia arriba
CARACTERÍSTICAS
campos de frecuencia
tiempos largos y relativos
átomo y sistema de ordenador
ANTENA emitir y recibir señal análoga da convertida señal primaria
RESONANCIA cientos pacientes, patología es un complemento de tomografía
adquisición de los 3 planos o diferentes casos oblicuos
DIFERENCIAS átomos de hidrógeno
no se ingresa a la cámara de resonancia pacientes que son clipaje metálico de aneurisma, marcapasos
es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear un cuerpo
se denomina resonancia magnética a un proceso físico que se produce cuando los átomos de un material absorben material al ser sometidos a ciertas frecuencias de un campo magnético
para obtener imágenes en resonancia se necesita
una fuente creadora de un campo magnético (IMÁN)
una antena que emita pulsos de radiofrecuencia de diversos valores y separados a intervalos de tiempo adecuados (secuencias de pulso)
una antena que reciba las señales emitidas por los tejidos
un ordenador con un sistema de representación de imágenes
t1 t2 tomografía específica en cuanto la patología
HISTORIA
PREMIO NOBEL DE FÍSICA
EDWARD MILLS PURCELL universidad de harvard
FELIX BLOCH universidad de stanford
RAYMOND VAHAN DAMADIAN
se le atribuye la invención de la máquina de resonancia magnética en 1976 y creó el primer resonador
el primer equipo para obtener imágenes por RM se instaló en 1981 y en 1983 el american college of radiology considero la RM como una técnica estándar en el campo de diagnóstico clínico
El átomo de hidrógeno posee un protón y un electrón. decho proton en el núcleo del átomo es quien proveerá la señal de RM protones y su spin molécula de agua
agua libre (fluidos del cuerpo) LCR
agua unida a moléculas grandes como proteínas
átomos de hidrógeno como grasa
TÉCNICAS EN RMN
se coloca al paciente en un campo magnético homogéno
se dirigen ondas de radio hacia el cuerpo del paciente
los átomos de hidrógeno del cuerpo interactúan con las ondas de radio produciendo señales alta y baja intensidad
las señales son detectadas y medidas
se generan una imagen del cuerpo que contiene áreas de luz y oscuridad
INDICACIONES:
esquirlas de plata
maquillaje
tatuajes
delineadores
la base de la resonancia es el hidrógeno y los átomos
PRINCIPIOS FÍSICOS
base física de este fenómeno está dada por la existencia de dos tipos de movimientos de los núcleos atómicos
el movimiento giratoriao o spin (alrededor de su eje)
el movimiento de precesión (alrededor del eje gravitacional)
MOMENTO MAGNÉTICO
es el pequeño campo magnético de genera cada protón
POLO NORTE o POLO SUR
SPIN
girar en torno de si mismo
debido a que el protón es una carga (+) en constante movimiento sobre su propio eje (spin) este genera un momento magnético eje del átomo gira en su propio eje
PRESECIÓN al rededor de eje direccional
tods los átomos són un eje no iman
MOVIMIENTOS
dirección paralela: misma dirección de objeto paralelo
dirección antiparalela en contra del vector
VECTOR SUBCERO campo electromagnético del equipo
BAJA ENERGÍA dirección paralela
ALTA ENERGÍA dirección antiparalela encontra de dirección del campo electromagnético
ALINEACIÓN DE LOS PROTONES
en su estado natural los protones se encuentran precesado liberamente pero al verse sometidos a un campo magnético tomarán dos posibles orientaciones paralelo o antiparalelo
los núcleos de hidrógeno de baja energía se alinean con el campo magnético (orientación paralela)
los núcleos de alta energía se alinea en contra del campo magnético (orientación antiparalela)
MAGNETIZACIÓN NETA
PRECESIÓN
es un tipo de rotación que también puede describirse con un movimiento oscilatorio
GENERACIÓN DE LAM
ECUACIÓN DE LARMOR
para que la precesión de los protones de H precesen a la misma frecuencia angular de larmor el campo magnético tiene que ser el más homogéneo posible
frecuencia angular de larmor
contraste giro magnética
campo magnético
U2 contante de reloj
IMANES
es el elemento básico, más caro, pesado (50 toneladas) y voluminoso del sistema de rm, produce el campo magnético estático bo y su potencia se mide en teslas
(1 tesla=10000 gauss)
obtener en campo MA
1.25 teslas, 3 teslas, 7 teslas, 12 teslas
CAMPO MAGNÉTICO DE LA TIERRA
12 teslas para investigación
DISEÑO
campo abierto: vista del paciente niños y huesos fundación santafé
CAMPO CERRADO mejor imagen, los bebes
CAMPO MEDIO los primeros que salieron
CAMPO ALTO san ignacio, santamaría, shahio, santafé
POTENCIA
IMANES DE MEDIO CAMPO su potencia es de 0.5 teslas (no se fabrican en el momento
IMANES DE BAJO CAMPO su potencia es de menos 0.5 teslas. son utilizados para el estudio del sistema musculoesquelético y neurológico básico
IMANES DE ALTO CAMPO son los más utilizados, su potencia está entre 1 a 3 teslas, para uso clínico; y hasta 8 teslas para investigación
COMPOSICIÓN
imanes electromagnéticos
IMANES PERMANENTES
están construidos con sustancias ferromagnéticas, no necesitan alineación eléctrica ni refrigeración
son baratos
son pesados
no se pueden desconectar
ELECTROIMANES
más caja de energía
QUENCH o BIROL lo podemos hacer
los electroimanes están basados en que el paso de corriente eléctrica por un solenoide crea un campo magnético en su centro, requieren un aporte continuo de una gran cantidad de energía eléctrica, y además su potencia está limitada por la resistencia del cable al paso de la corriente eléctrica
IMANES SUPERCONDUTORES
se usa el helio líquido, es costoso
los imanes superconductores son imanes basados en el mismo principio básico que los electroimanes, pero en los que se ha conseguido reducir a cero la resistencia al paso de la corriente. suele utilizarse un cable hecho de una aleación de niobio y titanio cuando la aleación se enfría a una temperatura inferior a los 4 grados Kelvin, se convierte en superconductora
HELIO
sustancia que mantiene la temperatura del imán
CHILER bombea el equipo
CUENCH NO TOCAR desaguar el helio bajar todo el campo y bajar el resonador
en el campo médico su principal aplicación es el mantenimiento de las bajas temperaturas necesarias para asegurar la superconductividad de los imanes de los equipos de resonancia magnética
ANTENAS
emitir o recibir con una sola antena resolución de los imanes
las antenas se utilizan para recoger la señal emitida por los tejidos, la antena debe estar colocada de manera que la zona que se debe explorar quede totalmente englobada en el área de recepción de la antena. las antenas deben cumplir el compromiso de ser tan pequeñas como sea posible, y así aumentar la resolución, y disminuir el S/N (relación señal- ruido), y tan grandes como sea necesario, y para que quepa la zona a explorar
existen tres tipos de antenas diferentes en la máquinas de resonancia magnética
ANTENAS DE TRANSMISIÓN que se usan para enviar los pulsos de radiofrecuencia que excitan la muestra, pulsos de radiofrecuencia
ANTENAS DE RECEPCIÓN que captan la señal que emite la muestra recive pulsos de radiofrecuencia
ANTENAS DE TRANSMISIÓN-RECEPCIÓN que son capaces de emitir un pulso de radiofrecuencia y recibir la señal
con respecto a su forma, las antenas pueden ser antenas de volumen o de superficie
antena de volumen: proporcionan una intensidad homogenea en todo el corte. suelen ser antenas rígidas, difíciles de colocar en pacientes muy voluminosos
antena de superficie: ofrecen un patrón de intensidades decreciente, según aumenta la distancia a la antena. la potencia de penetración es directamente proporcional a su diámetro
atendiendo a la forma en la que reciben la señal, las antenas pueden ser
ANTENAS DE VOLUMEN LINEALES detectan señal en una sola dirección, transmitiendo y recibiendo en un solo eje, el diseño es facil, pero es ineficiente a la hora de transmitir, y no es capaz de extraer toda la información de la señal recibida ( le falta la componente imaginaria)
ANTENAS DE CUADRATURA detectan la señal en dos direcciones ortogonales, recibiendola en dos canales el real y el imaginario.
JAULA DE FARADAY
una jaula de faraday es un recipiente hecho de material conductor, como por ejemplo una malla de alambre o planchas de metal que protege lo que encierra de campos eléctricos externos. la jaula de faraday se puede utilizar para evitar interferencia electromagnética externa (IEM, o ruido), es un aislamiento para la sala
RESOLUCIÓN DE IMAGEN 0,5 1,0 1,5 2,0 3,0 teslas
el efecto jaula de faraday provoca que el campo electromagnético en el interior de un conductor en equilibrio sea nulo, anulando el efecto de los campos externos
MEDIOS DE CONTRASTE
un contraste es un medicamento, es decir una sustancia que administra al organismo es capaz de prevenir, curar , paliar o diagnosticar (cómo es nuestro caso) una enfermedad
A sin contraste y B tras aumentar el contraste, permite distinguir con mayor claridad las distintas partes de la fotografía
los medios de contraste son fármacos que modifican la intensidad de señal de los tejidos que los absorben o los componentes, aumentando las diferencias con los tejidos adyacentes y, por lo tanto el contraste entre ellos
la modificación puede ser de dos tipos
contraste positivo: si se aumenta la intensidad de señal es una determinada secuencia (que sea más hiperintensa) por ejemplo los contraste con gadolinio en T1
contraste negativos: si disminuye la intensidad de la señal en una determinada secuencia (que sea más hipotensa) por ejemplo los contraste superparamagnéticos T2
imagen T2 coronal en estudio de enteroresonancia, el paciente ha tomado durante la hora previa al estudio una disolución 30 g de sorbitol en 1,5 litros de agua
según la susceptibilidad magnética las sustancias pueden clasificarse en
DIAMAGNÉTICAS sin momento magnético permanente, por lo tanto no se imantan y no tienen interés como contraste en RM
PARAMAGNÉTICAS con momento magnético permanente y por tanto susceptibles al campo magnético. son muy escasas pero muy interesantes para su uso potencial como contraste en RM
FERROMAGNÉTICAS son sustancias paramagnéticas en estado cristalino. muy susceptibles al campo magnético y muy interesantes como potenciales contraste en RM
SUPERPARAMAGNÉTICAS sustancias paramagnéticas, muy susceptibles al campo magnético, resultan así mismo muy interesantes como posibles contrastes en RM
MORFOLOGÍA DE LA MOLÉCULA
gadopentato de dimeglumina, medio de contraste lineal
gadoteriol medio de contraste cíclico
los medios de contraste más habituales utilizados en la práctica clínica diaria en RM son los medios de contraste basados en gadolinio (Gd), que es una sustancia paramagnética
EL GADOLINO DTPA
es el medio de contraste que se utiliza en los estudios de resonancia magnética. el gadolinio es un metal que tiene propiedades paramagnéticos y, por lo tanto, altera el magnetismo de los protones de agua y así aumenta la intensidad de la señal de lesiones que tienen vascularidad alterada. este medio de contraste es muy diferente al usado en lo estudios de radiología convencional y tomografía computada
el riesgo de sufrir FSN (fibrosis sistémica neurogenética) depende del tipo de medio de contraste con gadolinio utilizado
el Gd3+ se libera mediante un proceso denominado transmetalación, que consiste en la sustitución del Gd3+ por principalmente el zinc (Zn2+) de este modo se produce el paso del Gd3+ al torrente circulatorio, donde puede unirse fosfatos, citratos, hidróxidos o carbonatos y depositarse en los tejidos.
tras su administración endovascular, los MC basados en Gd se distribuyen por el espacio extracelular y són eliminados vía renal por filtración glomerular, en general, su vida media en pacientes sanos es de unos 90 minutos y habitualmente se elimina mas del 95% en menos de 24 horas. en caso de insuficiencia renal moderada, la vida media puede llegar a rondar las 6 horas, mientras que en la insuficiencia renal severa supera las 9 horas
QUE ES LA DERMOPATÍA FIBROSANTE NEFÓTICA O (FSN)
la FSN es un síndrome muy raro que se caracteriza principalmente por la aparición de fibrosis cutánea y del tejido celular subcutáneo, contractura muscular y reducción de la movilidad de las articulaciones. al traste de un proceso sistémico, puede afectar a cualquier órgano y tejido, como los pulmones, corazón , esófago, etc
En el caso de los medios de contraste que contienen gadolinio de riesgos alto se recomienda lo siguiente
neonatos
patología hepática
mamas en embarazo
patología renal cualquiera
en el caso de los medios de contraste que contienen gadolinio de riesgo medio y bajo se recomienda lo siguiente
deben incluirse en la información sobre prescripción advertencias sobre el uso en pacientes con problemas renales graves y pacientes sometidos a un trasplante hepático
la dosis debe limitarse a la mínima recomendada en los pacientes con problemas renales moderados, los pacientes próximos a recibir sometidos a un trasplante de hígado y los lactantes de hasta un año de edad
el médico y la madre deberán tomar la decisión de mantener o suspender la lactancia materna durante al menos 24 horas después de una exploración
se recomienda realizar análisis de laboratorio a todos los pacientes para destacar
problemas renales antes de la administración de estos fármacos
medios de contraste con mayor riesgo FSN
estos contrastes están contraindicados en:
pacientes con IRC en estadios 4 y 5 (TFG<30ml/min), incluyendo aquellos sometidos a diafisis
pacientes con insuficiencia renal aguda
mujeres gestantes
neonatos
MEDIOS DE CONTRASTE
realzar muchisismo la estructura via oral y por vía rectal
ORAL enerorencia, distrubuir toda la parte del intestino delgado
ROSTRAL secuencias de señal T1 superbrillantes
NEGATIVOS t2 un poco más oscuro
t1 secuencia simple y de contraste
t1 y t1 fasat
DIAGNÓSTICOS permanente
FERROMAGNÉTICOS sustancia en cristalino
PARAMAGNÉTICOS permanente
ORALES:
no se estan utilizando
estructura lineal
CICLICO estructura como en anillo
PRIMOVIST patologías de hígado medio de contraste lineal se elimina por niño o por heces, por vía biliar
ACIDO GADOCÉTICO
DOTAREM 30 a 60
LINEALES son los que tienen más riesgo de ocasionar un tiempo de reacción
QUELANTE medio de contraste para poder inyectar
NEONATOS no inyectar
PATOLOGÍA HEPÁTICA
MAMA EN EMBARAZO
PATOLOGÍA RENAL CUALQUIERA
FSN= 30 a 29
INDICACIONES urticaria, cianosis, dolor en el pecho
CAUDAL hasta de 13
no necesitamos un caudal tan alto
24 neonatos
GFR+30 se calcula si se hace o no se hace
MACROCÍCLICOS O CÍCLICOS no hacen reacciones
videos resonancia hecha fácil
COMPOSICIÓN DE VENTANA
MEDIOS DE CONTRASTE CON RIESGO INTERMEDIO Y BAJO DE FSN
estos agentes de contraste deben usarse con PRECAUCIÓN en pacientes con IRC en estudios 4 y 5 (TFG<30ml/min), deben espaciarse 2 administraciones en al menos 7 días
mujeres gestantes pueden utilizarse en caso de necesidad, para obtener información diagnóstica esencial
mujeres lactantes no se considera necesario desechar la leche de las 24 horas siguientes a la administración del medio de contraste
REACCIONES ADVERSAS
los medios de contraste radilógicos compuestos de gadolinio son cosiderados clásicamente muy seguros aunque pueden producir reacciones adversas con prevalencia entre el 0,17% - 2,4%
los efectos secundarios más frecuentes son leves, fundamentalmente nauseas-vómitos, pero también
sensación de calor o frio (velocidad de inyección)
dolor en el punto de inyección (velocidad de inyección)
mareo, cefaleas, náuseas,(velocidad de inyección)
disgeusia o sabor metálico
urticaria (rara, puede ser aviso de reacción grave)
convulsiones (muy raro, cuidado pacientes epilépticos)
reacción anafiláctica (muy rara, puede ser grave / mortal
DOSIS MEDIO DE CONTRASTE
PRIMOVIST 10ml jeringa pre llenada
MAGNEVIT 0.2ml por kilogramo de peso 0.5 molar
GADOVIST 0.1ml por kilogramo de peso 1 molar
CAUDAL MEDIOS DE CONTRASTE
ANGIOS 2.5 PSI
OTROS ESTUDIOS 1.8-2.0
MAGNETIZACIÓN LONGITUDINAL
la magnetización neta en equilibrio es paralela al eje z del campo magnético externo
el valor de este vector depende de la densidad de protones, de modo que entre más protones haya en el tejido, mayor será su valor
cuando se aplica un pulso de radiofrecuencia (RF), el objetivo es voltear esta magnetización longitudinal hasta el plano transverso, y así crear la “la magnetización transversa”
MAGNETIZACIÓN LONGITUDINAL NO SE PUEDE HACER UNA MAGNETIZACIÓN TRANSVERSAL
pulso radio frecuencia
reducir la magnetización longitudinal
-
crear la magnetización transversal
señal análoga BINARIA 0101001010
manera análoga
manera digital
RF en forma de látigo
SPIN-SPIN lo que hace al hidrógeno
SPIN-RED lo que hace el hidrógeno con respecto a su alrededor
por lo tanto el pulso de radiofrecuencia produce dos efectos
reduce la magnetización longitudinal
produce una magnetización transversal
RELAJACIÓN
la sesión de energía sucede de dos formas de manera simultánea. por un lado, los protones pierden la fase de precesión y, por otro lado, vuelven a alinearse con el campo magnético
RELAJACIÓN LONGITUDINAL
se denomina relación longitudinal, relajación T1 o relajación spin-red al fenómeno del realineamiento en paralelo con eje z
RELAJACIÓN TRANSVERSAL
se conoce como relajación spin - spin. este nombre se refiere a las interacciones entre los núcleos de hidrógeno individuales (spins)
el fenómeno de pérdida de energética en el plano xy está relacionada con la pérdida de fase de los protones
el tiempo de relajación longitudinal se llama T1 y depende de la relación entre el protón y el medio que lo rodea
el tiempo de la relajación transversal se llama T2 y depende de la relación entre el protón y los protones vecinos
cada tejido según su abundancia en protones y a cuento tardan en relajarse luego de ser estimulados (T1 y T2), emiten una señal de mayor o menor intensidad que es captada por el equipo. Este voltaje se cuantifica en valores numéricos (imagen digital y finalmente se transforman en tonos en escala de grises
TR tiempo para repetir pulso de 90°
TE tiempo de eco tiempo de repetir el pulso
la base de la obtención de las imágenes radicar en medir la energía liberada y el tiempo en que vuelven a su estado de relajación una vez que dejen de estar estimulados
PARÁMETROS INTRÍNSECOS
son inherentes al tejido que se estudia, por lo que no se tiene control sobre ellos
la densidad protónica (DP) (número de protones en volumen de la imagen)
el tiempo de relajación en T1 (tiempo que tardan los protones en liberar el exceso de energía)
el tiempo de relajación en T2 (tiempo que tardan los protones en desfasarse)
La grasa tiene un T1 corto, le cuesta un poco liberal la energía. en cambio el agua tiene un tiempo de relajación T1 largo, le cuesta liberar la energía
la grasa tiene un T2 corto, es decir se desfasa rápido. en cambio el agua lo tiene largo, se desfasa lentamente
DP cantidad de protones
PARÁMETROS EXTRÍNSECOS
sirven para potenciar las diferencias de composición de los tejidos que van a determinar diferencias en los T1 y T2 de los mismos. Son seleccionados por el operador
TR o tiempo de repetición: es el tiempo entre un pulso de radiofrecuencia y el siguiente.
Tiempo de eco (TE) es el tiempo que transcurre entre un pulso de radiofrecuencia y la obtención de un eco
CAMPO DE VISIÓN
es el área en el que se realiza el muestreo de datos de codificación de frecuencia y fase. Tiene que ser un espacio homogéneo en la intensidad del campo magnético, pues de otro modo las mediciones son incorrectas
MATRIZ
es la representación numérica de lo datos. se compone de un número de unidades que cubren el campo de visión en cada una de las dimensiones del espacio. en adquisiciones bidimensionales, la matriz representa dos ejes del espacio de la unidad es el pixel: en 3D, representa los tres ejes del espacio y la unidad es el voxel (la profundidad del voxel es el grosor del corte)
cuantos más píxeles contenga una imagen más información de la imagen se encuentra disponible, y más nítida y detallada es.
un mayor número de pixeles Y/O voxeles significa una resolución más alta
512x512 reconstrucciones volumétricas
RECONSTRUCCIÓNES EN TOMOGRAFÍA 3D con un volumen
las matrices habituales suelen ser de 256 x 256 (simétricas) o asimétrica si són diferentes con 192 x 256
se habla de matrices de alta resolución cuando se aplica matrices con mayor número de filas y columnas, como 512 o 1024 (generalmente se utilizan siempre asimétricas para ganar tiempo y obtener buena relación señal-ruido
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ESPACIO K
los gradientes miden un gran número de veces los movimientos magnéticos de los espines a través de la frecuencia y la fase, los datos de cada posición de la señal se guardan como puntos y se procesan en un ordenador. todos esos puntos forman el espacio k
es importante recordar que el espacio k no es una imagen, sino que son datos de frecuencias guardados en puntos, cada punto tiene la información de toda la imagen y representa las frecuencias de todos los ecos de todo el corte del tejido.
en el espacio k a nivel central se localiza la frecuencia espacial baja (líneas gruesas mientras que en la periferia se localiza el patrón de frecuencia espacial alta (líneas finas)
datos de información plantilla o raw data
información de los datos de imagen
BOBINAS GRADIENTE
la función principal en localizar la señal de resonancia de los tejidos en las tres direcciones espaciales. se activan y cambian la intensidad del campo localmente de manera lineal a lo largo del imán
axial, coronal y sagital
permitir los 3 planos
estos gradientes permiten seleccionar el corte que se desea visualizar y codifican en fase y frecuencia los spines en dicho corte
SECUENCIA T1
esquirlas
bice
ayudar la parte anatómica del cuerpo
verificar la parte anatómica, patologías
líquido negro no tan intenso
T1 es el tiempo que tarda la magnetización longitudinal en recuperar el 63% de su estado de equilibrio. el parámetro T1 mide el retorno longitudinal de los protones para su alineación con el campo magnético externo después se ha interrumpido el pulso de RF
el T1 es más largo en los líquidos que en los sólidos y es más corto en los tejidos grasos
si el tejido está formado por agua pura o líquido (e) líquido cefalorraquídeo. saliva humor vítreo, quistes las pequeñas moléculas de agua tardan bastante tiempo en transferir su energía. esto significa que dichos líquidos presentan un T1 prolongado y aparecen de color negro en las imágenes de RM ponderadas en T1. las moléculas de mayor tamaño. como las del tejido graso. transfieren la energía más rápidamente. la grasa presenta un T1 corto y aparece blanca o brillante en las imágenes de RM ponderadas en T1. esta secuencia es útil para evaluar la morfología
SECUENCIA T2
parte patológica
líquido hipertenso
NO SE HACEN AL MISMO TIEMPO
cerebro contrastado T1 0 T1 fasat
sagital T1. SP
FS general electrics STR lava-vivbe siemens
fiesta T2 3D
T2 es el tiempo que tarda la magnetización transversal en descender en un 63% de su fuerza máxima (o. lo contrario es igual persistente un 37%)
con respecto al agua pura y otros líquidos, estas moléculas permanecen al paso durante un largo periodo de tiempo. por lo que la secuencia T2 es prolongada y aparecen blancas o brillantes en las imágenes ponderadas en T2 en cambio, la imagen de la grasa es de menor señal
como la mayor parte de los procesos patológicos da lugar a un incremento en la cantidad de agua libre o de volumen las imágenes en T2 se utilizan con mayor frecuencia para detectar cuadros patológicos
una secuencia de pulsos es el patrón cronológico de transmisión de los pulsos y es determinante del contraste de las imágenes. en clínica se emplean básicamente cuatro tipos de secuencias cuyas características se resumen en la siguiente tabla
SECUENCIAS SPIN ECO (SE)
las imágenes SE tienen un contraste que refleja las diferencias en los valores de relajación de T” de los tejidos y son las que permiten detectar y caracterizar áreas patológicas, el tiempo de adquisición de estas secuencias es globalmente largo y esto o hace susceptible de degradarse por movimientos fisiológicos del cuerpo o por involuntarios del paciente
son un paso demorado
TI tiempo de inversión
3 minutos se demora
VENTAJAS
buena calidad de imagen
T1 buena representación de la anatomía
T2 muy sensible a las patologías
DESVENTAJAS
Scans relativamente largos
CONTRASTE EN T1
CONTRASTE EN T2
CONTRASTE EN DP
densidad protónica o protones
SWI calcio aumulación de calcio y las arterias, o tipo de sangrado
adquisición de la secuencia
pausas respiratoiras
SECUENCIA TURBO SPIN ECO (TSE)
VENTAJAS
reduce el tiempo de adquisición
mayor resolución con tiempo de medición aceptable
mantener pausa respiratoria
menor susceptibilidad magnética que produce los artefactos
DESVENTAJAS
mayor dificultad en localizar pequeñas hemorragias
SECUENCIA INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN
STIR (SHORT time inversión recovery) musculoesquelético
FLAIR (Fluid Atenuated Inversión Recobery) cerebro
T1 Inversion recovery
SECUENCIAS INVERSIÓN RECUPERACIÓN IR
VENTAJAS
suprime señal de tejidos (líquidos, grasa)
se utiliza para la evaluación cerebral de neonatos en ellos la sustancia girs y blanca no está muy diferenciada
evaluación de metástasis ósea
por ser el TR mayor los contraste entre tejidos son mayores T1 con mejor contraste en IR que en SE
DESVENTAJAS
el tiempo de adquisición mayor, se compensa haciendo menos cortes (17-20 o FOV PEQUEÑO
T1 IR patologías hiperdensas
SECUENCIA STIR
saturar grasa
material
permite suprimir a partir de su tiempo de inversión (tiempo en la que la grasa pasa por el punto 0, tras lo cual se envía un pulso de 90° y lo satura)
SECUENCIAS STIR (SHORT TIME INVERSION RECOVERY)
SECUENCIA FLAIR
permite suprimir líquido a partir de su tiempo de inversión (tiempo de el que el agua pasa por el punto 0), tras lo cual se envía un pulso de 90° y lo satura
indicando cuando se quiere suprimir LCR
SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE)
fueron desarrolladas con el objeto de obtener imágenes rápidas manteniendo la mayor señal posible, es una variante de la SE convencional, se caracteriza por usar un pulso menos de 90° para desplazar la magnetización longitudinal sobre el eje xy y porque el pulso de 180 refasador es reemplazado por la activación bipolar de una de las bobinas de gradiente
VENTAJAS
los TE son cortos, por lo tanto los TR también son cortos: reduce el tiempo, de adquisición con respecto al SE
se pueden realizar T1 GRE, T2 GRE y DP-GRE
mejora tiempo de adquisición
mejora detección de sangrado por susceptibilidad magnética alta
DESVENTAJAS
hay artefactos y ruido
susceptibilidad magnética alta (metales y calcificaciones)
no da mucha diferencia entre contraste para sustancia gris blanca
SECUENCIA FAT-SAT
secuencia fatsat
cara, muñeca codo
saturar la grasa
exactitud para anular la señal de la grasa (lipomas, grasa de tejido celular subcutáneo) resulta lesiones que realzan tras la administración de sustancia de contraste
cuando se elige esta opción de imagen puede haber problemas para neutralizar la señal de la grasa cuando se encuentra con un objeto metálico
ARTIFICIOS
un artefacto o artificio se define como una distorsión. adición o error en una imagen que no tiene correlato en el sujeto o región anatómica estudiada.
Ocasionalmente, pueden alterar la interpretación de las imágenes, simulando una condición patológica
en RM los artificios pueden deberse a una técnica deficiente o al malfuncionamiento del sistema. Nos enfocamos en los que pueden simular entidades patológicas
De movimiento (ghosting)
de solapamiento (aliasing)
Cambio químico (chemical shift)
Susceptibilidad magnética (magnetic susceptibility)
ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO
ocurren por movimientos de las estructuras durante la adquisición de las imágenes. Se los puede dividir en controlados (voluntarios) o fisiológicos (involuntarios), y estos últimos, a su vez, se clasifican en rítmicos/periódicos (latidos cardíacos, pulso, respiración o no rítmicos (al azar, por ej. peristaltismo intestinal
ARTEFACTOS DE SOLAPAMIENTO O ENVOLVIMIENTO
aparecen cuando el campo de estudio no incluye todas las estructuras anatómicas presentes en la sección de corte de una imagen. Así, la parte excluida queda incompleta en un extremo del corte y continúa en el borde opuesto
El efecto CEBRA o TORNADO es un ejemplo de solapamiento especialmente en el plano coronal de las imágenes 3D. Se genera por una interferencia en el solapamiento de las imágenes y se manifiesta con bandas blancas y negras intercaladas en el margen de la
ARTEFACTOS DE DESPLAZAMIENTO QUÍMICO O CAMBIOS QUÍMICOS
manera en que se toma el cambio de imagen
Son cambios de señal producidos por las distintas frecuencias de precesión de los protones de los diferentes tejidos adyacentes. Expuestos a un mismo “campo magnético, los protones precesan a una menor tasa en líquidos que en agua.
ARTIFICIOS DE DIRECCIÓN DE FASE
secuencia en la que se forma la secuencia
ARTIFICIOS DE SUSCEPTIBILIDAD MAGNÉTICA
paciente que tiene objetos metálicos
generan una deformidad local del campo magnético, causando un error en el registro espacial.
Los artificios por susceptibilidad magnética generan áreas de vacío de señal, característicos cuando se estudia una región anatómica con un elemento metálico, como implantes dentales, brackets, clips, coils, stents o elementos ortopédicos.
8:05 parcial 14 de noviembre y protocolos en niños
sala de resonancia: en bata
localizador 3 planos
3 sagital
3 coronal localizador
3 axiales
perfusión no se toman en axial
perfusión multiple
bandas de movimiento para que la imagen no quede rotada
prostata
angioresonancia 15 cc
solo en ctr se copian cor
tips:
para programar axial esperamos sagital y coronal para sustituir el que acabo de llegar o estar ahy
para programar sagital esperamos axial y coronal para sustituir el que acabo de llegar o estar ahy
para programar coronal esperamos axial y sagital para sustituir el que acabo de llegar o estar ahy
CEREBRO
OIDOS, FOSA POSTERIOR, PARES CRANEANOS
SILLA TURCA
1 axial
2 sagital
2 coronales
FASES
SIMPLE
ARTERIAL
PREARTERIAL
VENOSA
TARDÍA
ÓRBITAS
SAGITAL DERECHO
SAGITAL IZQUIERDO
CARA
BANDA DE SATURACIÓN
una banda de saturación es un volumen en la cual se suprime la señal de RM mediante un pulso de saturación de RF
puede definirse liberamente la posición, orientación, y grosor de corte de las bandas de saturación estándar pueden planificarse varias bandas de saturación en un solo protocolo, su orientación posición, y grosor pueden seleccionarse libremente.
SAGITAL tanto como en el axial como en el sagital paralelo a la línea media
ATM
fase cerradas y abiertas: desplazamiento del cóndilo
cóndilos mandibulares y cajones paralelos a los cóndilos
coronal: médula espinal
COLUMNA CERVICAL
espondilosis, espondilositis coronal coronal T2
AXIAL perpendicular a las vértebras
SAGITAL cuerpo calloso T1
COLUMNA DORSAL, TORÁCICA o DORSOLUMBAR
COLUMNA LUMBAR
en dirección a la médula o a la columna lumbar y centrado en el plano sagital, mitad del sacro hasta T12
si es patología el cajón coje toda la patología
que se vea la “m” en la médula
se le coloca el coronal T2 por que el paciente no se mueva
TÓRAX
abdomen y pelvis contraste
craneocaudal
SECUENCIAS en inspiración
GEICUBE secuencia que podamos adquirir la secuencias
AXIAL sagital y coronal
ápices pulmonares hasta las bases pulmonares
coronal anterior y posterior hacia el plano sagital
axial simplemente una lesión cajón la lesión
inspiración
GEICUBE dispositivo a colocar depende a la respiración del paciente
ABDOMEN
inspiración
AXIAL más superior del hígado que abarque el abdomen superior del hígado
CORONAL plano coronal de abdomen tanto al plano coronal y el plano sagital
PELVIS
PROTOCOLO DE ORGAMO
PROTOCOLO óseo
dependiendo la patología del paciente
desde la cresta iliaca hasta la sínfisis púbica
hasta donde llegue la masa
ENEMEA JABONOSO eco y solución salina
paralelo al órgano axial y es sagital
sagital en dirección línea media coronal y axial
SAGITAL sínfisis púbica o tercio proximal de forma hasta las crestas iliacas
AXIAL SAGITAL pelvis
AXIAL cabezas femorales de la cadera
CORONAL coronal dirección a la estructura
axial paralelo a la cabeza femoral
SAGITAL dirección línea media en sagital y axial abarcan toda la pelvis
sagital dirección a la cabeza femoral
PELVIS ÓSEA
próximo jueves clase, dentro de 8 días
HOMBRO
HÚMERO
COMPUSINAS unión de dos imágenes número completo, todo completo
CODO
ANTEBRAZO
PUÑO
MANO
FÉMUR
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE
COLANGIORESONANCIA
La colangioresonancia por resonancia magnética es un tipo especial de examen por resonancia magnética que produce imágenes detalladas de los sistemas hepatobiliar y pancreático, abarcando al hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares el páncreas y los conductos pancreáticos
RADAL
BUSCAPINA impedir el movimiento peristáltico simple
URORESONANCIA
la ecografía por resonancia magnética (UroRM) es un examen que permite tener acceso a la anatomía de todo el tracto urinario y a la caracterización de las estructuras vasculares, además de entregar información funcional acerca de la concentración y excreción individual de los riñones
simple y contraste T2 fatsat
ANGIORESONANCIA
La angioresonancia es un examen que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar enfermedades relacionadas con los vasos sanguíneos
la primera es la que se utiliza en las técnicas de flujo TIME OF FLIGHT (TOF) y la segunda se debe a las técnicas de fase PHASE CONTRAST (PC)
tiempos de vuelo 3D= arterial “TOF”
venosos=2D sagitales y coronales
angioresonancia venosa sin contraste / se hace con contraste
PERFUSIÓN
la perfusión sanguínea no es más que el aporte de sangre a un determinado tejido, con este mecanismo se asegura la llegada de nutrientes y oxígeno
la perfusión sanguínea describe el paso de la sangre a través de la red vascular cerebral. la perfusión por RM (PRM) se refiere a técnicas desarrolladas y usadas para la obtención de medidas no invasivas de parámetros hemodinámicos
cómo llega la sangre hacia el cuerpo
MAPA flujo y valuna daluna sanguínea si el flujo de sangre es el adecuado
ESPECTROSCOPÍA
valoración bioquímica y metabólica de órganos como cerebro, próstata e hígado en casos de neoplasia y tumores metástasis por medio de información numérica representada en picos de diferentes metabolitos
NAA (neoacetil espartato)
LAC
CHO
siempre se ubica en los 3 planos, biopsia virtual
TRACTOGRAFÍA
es una secuencia de difusión que se basa en el movimiento de las moléculas de agua, y se obtiene mediante la utilización de un tensor de difusión. las vainas de mielina forma, a lo largo de los ejes de los axones, una verdadera barrera para el movimiento de las moléculas de agua, direccionan así en el sentido de los grandes ejes de la sustancia blanca
una vez tomadas las imágenes son procesadas, y los tractos de sustancia blanca son codificados mediante colores
RM FUNCIONAL
la resonancia magnética funcional (FRMN) mide los cambios metabólicos que ocurren dentro del cerebro. puede utilizarse para examinar la anatomía el cerebro, determinar que parte del cerebro está manejando funciones críticas, evaluar los efectos del derrame o enfermedad cerebral, o guiar el tratamiento cerebral. la FRMN puede detectar dentro de cerebro que no se pueden encontrar con otras técnicas por imágenes.
como el cerebro está funcionando
SEGURIDAD DE RESONANCIA
objetos metálicos X resonancia magnética
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