Flexandertes Diagnosis: Tallo de cerebro

ANGIOGRAFÍA CEREBRAL POR TOMO EN RADIOLOGÍA

El angio TC, como es más conocido, es un estudio que desde hace más de una década viene realizándose con los Tc espirales. La diferencia con los TC multicorte, es la mejor resolución, la mayor cantidad de cortes y mejores formas de reconstruir las imágenes mediante las diferentes ayudas, como la reconstrucciones en MIP, MPR y VRT, que ayudan a evaluar de una forma ágil y precisa estructuras pequeñas, como las arterias cerebrales. Además, con el programa de Fly Through puede navegarse por los vasos para la mejor comprensión de patologías, como aneurismas entre otras.

La angiografía cerebral se practica para el estudio u otras lesiones vasculares intracraneales, también para desmontar la irrigación de masas tumorales.

ALISTAR O PREPARAR EL PACIENTE

Ninguna en especial, simplemente el paciente debe tener un ayuno el día del estudio y una vena canalizada permeable para la inyección del medio de contraste

CIMIENTOS TÉCNICOS

En este estudio se utiliza el Bolus Tracking, que es la herramienta que ayuda a optimizar el bolo de contraste. Se usa el colimador de 0,75 mm y un caudal de 4ml/s para la inyección con un volumen de 80 ml de medio de contraste intravenoso.

Si se utiliza el programa Bolus Tracking, el corte para ubicar el ROI del Bolus Tracking debe hacerse antes de la bifurcación de la arteria carótida en un corte sobre la base del cráneo se ubica la arteria basilar. Si fuera el corte antes de la bifurcación se posiciona el ROI sobre la arteria carótida común. El umbral para comenzar el espiral utilizando Bolus Tracking es de 80 UH. Una vez ubicados los cortes desde la base del cráneo hasta cubrir las arterias cerebrales, se procede a disparar el estudio. Inyector y rango espiral al mismo tiempo. Pero para equipos que no tengan esta herramienta el tiempo de retardo se encuentra aproximadamente entre 10 y 15 segundos después de la inyección del medio de contraste, y puede variar levemente según el tipo de paciente. En este último caso puede utilizarse la opción de Dyma evaluación para hacer un cálculo del máximo pico de contraste y un establecer de tiempo de retardo para la fase arterial.

POSPROCESO O POST-PROCESO

Las imágenes se reconstruyen de 1mm de espesor con un incremento de 0.7 mm. Regularmente se realizan cortes en MIP de 10 mm en los tres planos y, según la patología, cortes multiplanares curvos. Por último se reconstruyen las imágenes en VRT o 3D para tener una vista panorámica de irrigación vascular cerebral. En las reconstrucciones multiplanares (MPR), se recomienda un espesor de 0.75 mm para mejorar la resolución en casos especiales.

SITUACIÓN:

ROI sobre arteria basilar donde se muestra la ubicación exacta donde puede hacerse la medición con el Bolus Tracking.

Reconstrucción en VRT o 3D del polígono de Willis, done se observa un aneurisma en la arteria cerebral media.

Reconstrucción en VRT o 3D del polígono de Willis, donde se observa un aneurisma en la arteria cerebral media.

PERFUSIÓN CEREBRAL POR TOMO EN RADIOLOGÍA

Con esta técnica puede llevarse a cabo una evaluación rápida cualitativa y cuantitativa de la perfusión cerebral mediante la generación de flujo sanguíneo cerebral, mediante la generación de mapas de flujo sanguíneo cerebral, volumen sanguíneo cerebral y tiempo de tránsito. La perfusión cerebral sirve de ayuda para los pacientes quienes se piensa que son susceptibles de sufrir infarto isquémico agudo, tras excluir la hemorragia cerebral mediante un examen TC estándar. Otras indicaciones para el estudio es la evaluación de vaso espasmo después de hemorragia subaracnoidea, evaluación de pacientes a los que va a realizarles oclusión temporal con balón para determinar presencia de circulación, valoración de reserva cardiovascular en pacientes con estenosis vasculares intracraneales que son candidatos para cirugía con Bypass o terapia endovascular y valoración de la permeabilidad microvascular en pacientes con neoplasias intracraneanas, indicativa de la agresión biológica del tumor. Con la perfusión pueden detectarse cambios isquémicos tempranos en pacientes que pueden estar a tiempo para beneficiarse de la trombólisis, al identificar aquellos tejidos en que están en riesgo y que pueden salvar.

PREPARACIÓN O QUE TOCA ALISTAR?

La perfusión cerebral no tiene ninguna preparación, pero es muy importante traer lo más pronto posible al paciente al TC multicorte después de haber ocurrido el evento vascular. En el servicio o departamento del TC multicorte se canaliza una vena de muy buen calibre, ya que el caudal de la inyección es bastante alto.

CIMIENTOS TÉCNICOS

La inyección de medio de contraste debe ser de 50 ml a un condicionamiento. Si se tiene un inyector de doble jeringa es recomendable aplicar 50 ml de solución salina normal inmediatamente después de la inyección del medio de contraste. El primer paso es realizar un TC cerebral simple para evitar un infarto ya establecido o una hemorragia. Se programa un corte dinámico a nivel ganglio basal, con un grosor de 10mm y una adquisición de disparo de 40 segundos, sin ningún retardo, tenga en cuenta cuando utiliza el programa Bolus tracking. Ya adquiridos las imágenes se reconstruyen a 10mm de grosor con un incremento de 1mm.

POSPROCESO O POST-PROCESO

Una vez lograda la reconstrucción de las imágenes se carga el programa para perfusión, donde se obtiene los mapas de volumen sanguíneo cerebral, Time to Star y Time to peek, para la preparación de la evaluación médica. Para obtener los mapas de flujo segmentadas para ubicar el ROI comparativos en las regiones ganglio basales sobre la corteza cerebral frontal y occipital y sobre el área afectada. estos valores, representan las imágenes o mapas de flujo sanguíneo, se registran para su primer análisis por el médico radiólogo.

SITUACIÓN 1