Fístula por imagen en radiología
La fístulografía es una exploración radiológica con medio de contraste que consiste en ingresar a la fístula con un introductor tipo camisa plástica, es decir el capuchón del yelco, el tamaño depende del orificio de la fístula.
Una fístula es una comunicación anormal entre un órgano interno y la superficie corporal, o entre uno o más órganos ya sean internos o externos, como fístula hepatopleural o la pulmoperitoneal, causada por un defecto cogénito, traumático, infección, extensión de una lesión maligna, radioterapia de una neoplasia o traumatismo del parto.
Las fístulas están clasificadas según la longitud y la profundidad, desde sencillas hasta complejas.Los tipos de fístulas so cuatro a saber
ciegas: con un solo extremo abierto
incompletas: con una conección a la pie, pero sin conexión a un órgano interno.
Completas: con aperturas tanto externas como internas.
En herradura: rodea el órgano y lo conecta a la piel.
Aunque la mayoría de las fístulas tienen forma de tubo, algunas tienen múltiples ramas.
De acuerdo con el lugar donde se encuentran, o los órganos que se conectan, las fístulas pueden ser de diferentes clases y se conocen más de setenta, algunas de estas son:
Auricular: es un orificio entre la piel y la parte anterior de la oreja.
Arteriovenosa: entre una arteria y una vena.
Biliar: creada durante una cirugía de vesícula para conectar los conductos biliares con la superficie cutánea.
Cervical: un orificio anormal, ya sea en el cuello uterino o en el cuello.
Craneosinusual: entre el espacio intracraneano y un seno paranasal.
Enterovaginal: entre los intestinos y la vagina
Fecal o anal: las heces se evacuan a traveés de u orificio diferente al ano.
Gástrica: desde el estómago hasta la superficie cutánea.
Retroperitoeal: entre un órgano retroperitoneal y la cavidad peritoneal.
Arteriovenosa pulmonar: en un pulmón se conectan la arteria y la vena pulmonar, permitiendo que la sangre se desvíe del proceso de oxigenación en el pulmón (fístula arteriovenosa pulmonar).
Umbilical: conexión entre el ombligo y los intestinos.
Urogenital: entre los genitales y el aparto urinario.
Elementos:
Para lleva a cabo el procedimiento se requieren materiales de acuerdo con la fístula y los hallazgos encontrados, pero en general se utilizan los siguientes: Yelco (cuyo tamaño varía dependiendo de la fístula), grasas, material de asepsia, extensión de anestesia, MC y jeringas.
Procedimiento
El paciente debe usar una bata hospitalaria y debe quitarse las joyas del área de donde se van a tomar las radiografías. Además, deben firmar el formato del conocimiento informado; también debe informar al médico, si es mujer, si está embarazada, si tiene alergias a algún medicamento; debe informar qué medicamentos está tomando (incluyendo cualquier preparación con hiervas), si alguna vez ha tenido problemas de sangrado o cualquier reacción alérgica al medio de contraste o a sustancias yodadas.
A través de la fístula se le introducirá una cantidad variable de medio de contraste yodado dependiendo de su tamaño, para poder observar y estudiar la fístula. La exploración no necesita anestesia. También cabe la posibilidad de que durante el procediiento se hagan modificaciones a causa de los hallasgos encontrados para proporcionar el tratamiento adecuado.
Proyección fístula traqueoesofágica
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